El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud: El costo de referencia para las nuevas licitaciones rondarรญa entre los G.20.000 y G. 24.000 cada ampollaย ย
De acuerdo a los datos oficiales del DNCP (Direcciรณn Nacional de Contrataciones Pรบblicas), por parte del Ministerio de Salud no se habrรญa llamado a ninguna licitaciรณn para que atracurio sea adquirido.
Este se utiliza como relajante muscular para los pacientes que presentan un cuadro grave de COVID-19, convirtiรฉndose en uno de los fรกrmacos mรกs solicitados y por ende, hay que tener en cuenta la suba considerable de su costo en estos รบltimos meses.
La falta excesiva de insumos mรฉdicos obligรณ al MSP a que compre de manera acelerada el atracurio a un precio descomunal de G. 70.000 por cada ampolla.ย
Ya casi va un aรฑo, que en marzo del 2020, el Congreso habรญa aprobado en solo tres dรญas un prรฉstamo de 1.600 millones para aplacar el comienzo de la crisis. El COVID-19 daba un duro golpe a distintos paรญses de Asia y Europa y daba inicio a su travesรญa mortal en EE.UU y Sudamรฉrica.
El 7 de marzo en Paraguay se confirmaba el primer caso de coronavirus y la alarma local encendรญa sus luces.ย
Paraguay fue uno de los primeros en Sudamรฉrica en adoptar las medidas de seguridad – El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud
Del monto disponible, US$ 514.000.000 fueron destinados para el Ministerio de Salud, ya que se debรญan de adquirir camas, construir hospitales y abastecerse de insumos, Paraguay se destacรณ como uno de los primeros paรญses en adoptar las medidas drรกsticas, como por ejemplo, la clausura de escuelas y colegios.
Mazzoleni, el ejemplo a seguir – El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud
Por varias semanas, Julio Mazzoleni se destacรณ como capitรกn de Paraguay y el modelo de ejemplo a seguir. Los ciudadanos estaban orgullosos y respondรญan de manera positiva a las medidas sanitarias, con algunas excepciones. Las calles del paรญs empezaban a mostrar un panorama desรฉrtico.
Tras un aรฑo de compras de insumos de procedencia china, privilegios de poder en torno a la cuarentena y relajamiento excesivo de la poblaciรณn, hizo que la bomba de tiempo explotara. La seรฑal se reflejรณ en Joel Oviedo, el humilde taxista villarriqueรฑo, en la fecha del 4 de febrero.
Clamรณ al presidente por medicamentos para ayudar a su hermano – El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud
El trabajador clamaba por medicamentos al jefe de Estado, Mario Abdo, en una ceremonia oficial. Requerรญa de ampollas de midazolam para que su hermano Adalberto pudiera continuar con el tratamiento, en el Hospital Regional de la localidad.
El presidente de la Repรบblica dio la orden de que se compren por al menos G. 3.200.000 e hizo pรบblico el gesto mediante los medios de comunicaciรณn. Con รฉxito, don Adalberto saliรณ victorioso de su lucha.
En cambio, la crisis seguรญa su curso – El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud
En los medios de comunicaciones se hacรญan eco las denuncias de la falta excesiva de dos medicamentos de rutina, el midazolam y el atracurio. Este primero es un sedante y el segundo actรบa de relajante muscular que hace que el paciente en estado grave por coronavirus pueda estar respirando boca abajo con la ayuda de un respirador. Por medio de estas dos drogas, el paciente queda a disposiciรณn de los doctores para hacerle frente a la enfermedad.
ย Los llamados jamรกs existieron – El atracurio no fue priorizado por el ministerio de salud
El midazolam con el atracurio no se adquieren por medio de las licitaciones especiales y especรญficas para esos insumos, sino se hacen en lotes.
La DNCP (Direcciรณn Nacional de Contrataciones Pรบblicas) emitiรณ, a pedido de esta investigaciรณn, una lista de los llamados especรญficos que efectuaron las entidades pรบblicas y que contenรญan midazolam o atracurio en el 2020 y 2021.
No se priorizo la compra de atracurio
En sรญntesis, luego de un anรกlisis minucioso de las informaciones, es irrefutable: en todo lo que fue el 2020, el Ministerio de Salud no prioriza el uso del atracurio ni mucho menos hizo un llamado a licitaciรณn para que se realice la compra de este fรกrmaco.
Reciรฉn el 3 de marzo de este aรฑo se contactรณ para adquirir los insumosย
Sin embargo, la informaciรณn que pone mรกs grave la licitaciรณn es el hecho de que el Ministerio de Salud, apenas el 3 de marzo a las 18:00 hizo una llamada para que con suma urgencia se puedan comprar el atracurio (y con ello mรกs dosis de midazolam).
Lo que significa que, horas despuรฉs de que habรญa estallado lo que ya se esperaba: una manifestaciรณn pero no solo de familiares, sino que a ellos se unieron los mรฉdicos y enfermeras que cuestionaron el mal desempeรฑo en las gestiones del Ministerio de Salud.
Donde sรญ se realizaron llamados adjudicados de atracurio fue en el Hospital de Clรญnicas, que licitรณ el 20 de marzo del aรฑo anterior una cantidad de 6.500 ampollas del fรกrmaco a 12.500 cada una, utilizando el ID 373.448ย y en el Ministerio de Defensa Nacional, que adquiriรณ el 20 de marzo tambiรฉn del aรฑo anterior un lote de 200 ampollas de atracurio a G. 17.010 por unidad.
En los dos casos, la adjudicada fue la proveedora Libra Paraguay S.A, una subsidiaria de Laboratorios Libra, de Uruguay.
El IPS intentรณ adquirirlo pero a un precio muy excesivo
El IPS (Instituto de Previsiรณn Social) tambiรฉn quiso hacer el intento de adquirirlas en agosto del 2020, pero una versiรณn mejorada de atracurio, denominado cisatracurio, pero a un precio descomunal en la compra.
Por medio de un contrato abierto, tambiรฉn con la proveedora Libra Paraguay S.A, especula que el IPS puedo acceder a un mรกximo de 15.600 dosis y mรญnimamente 7.800 a un precio de G. 59.900 por unidad.
El Midazolam si se previรณ
El Ministerio de Salud Publica tal vez si previรณ la utilizaciรณn del midazolam, el sedante. En la fecha 8 de mayo se confirmรณ dos adjudicaciones dentro del llamado con ID 365985, que se llevรณ a cabo por medio de los รญtems.
La primera fue adjudicada fue la firma FUSA S.A, que debรญa proveer un mรญnimo de 405.000 y un mรกximo de 810.000 ampollas de midazolam a G. 3.703 por unidad.
Asi tambiรฉn, el 8 de mayo del 2020 fue adjudicada la compaรฑรญa de Vicente Scavone (Lasca), en las mismas condiciones y costos.
En ese acuerdo, la compaรฑรญa paraguaya acordรณ que debรญa proveer 486.000 dosis de midazolam, aunque a causa del contrato abierto puede hacerlo hasta 810.000 ampollas al precio de G. 3.703 por unidad.
El 26 de mayo, y como establece los รญtems de la licitaciรณn con ID 364486, Vicente Scavone (Lasca) tambiรฉn tenรญa que abastecer al Ministerio de Salud de 20.693 de ampollas de midazolam a G. 4.200 por unidad como una parte del llamado โAdquisiciรณn de medicamentos e insumos para programa de kit de parto del MSyBSโ.
Firmas proveedoras sin stock
Nadia Cano, periodista de ABC realizรณ un material periodรญstico en el cual habla acerca de la falta de gestiรณn y previsiรณn del Ministerio de Salud para el abasto de midazolam y atracurio.
Los datos seรฑalados en esta pesquisa muestran que el MSP tenรญa un promedio de distribuciรณn de 7.285 unidades de atracurio antes de que se inicie la pandemia, en el aรฑo 2019.
Esto tuvo un incremento de 26.761 mensual en plena pandemia y sostiene que las empresas proveedoras tienen que entregar al menos 50.818 unidades, de acuerdo a los datos del Ministerio de Salud.
El MSP puede efectuar comprar rรกpidasย
Cuando se le consultรณ al DNCP de donde sale la entrega pendiente de atracurio del que Mazzoleni hizo menciรณn el jueves anterior ya que no habรญa ninguna adjudicaciรณn abierta para ese fรกrmaco.
Manifestaron que el MSP tiene la facultad de realizar compras rรกpidas pero se tiene que dar aviso al menos pasado los 10 dรญas de haber realizado la compra a la DNCP a raรญz de una resoluciรณn que habรญa sido firmado en el mes de abril del 2020 por la pandemia.
Esto significa que, las dosis pendientes se pueden adquirir por urgencia impostergable, el cual se hizo recientemente y todavรญa no se comunicรณ o existe la posibilidad que la provisiรณn del atracurio durante la pandemia y la que se encuentra pendiente sede por contratos abiertos del 2019, lo cual demostrarรญa mรกs evidentemente la falta de previsiรณn.
El consumo de atracurio aumentรณ cuatro veces mรกsย
Julio Mazzoleni, en su รบltimo informe como ministro de Salud el pasado jueves, sostuvo que el consumo del atracurio y el midazolam actualmente aumentรณ cuatro veces mรกs.
Si se pone a comparar con la pre-pandemia y que los proveedores se le quedan debiendo al Ministerio de Salud agregando las 50.818 ampollas de atracurio- al igual que las 356.638 unidades de midazolam.
10 a 30 ampollas por paciente en grave estado de COVID-19
El uso significativo de las ampollas es lo que provoca los gastos exorbitantes en las familias, ya que deben adquirirlos como sea, hasta inclusive insumos de contrabando o en farmacias que comercializan los robados del MSP y el IPS.
A mayor carencia de medicamentos, mayor costo
La carencia de los medicamentos en el Ministerio de Salud derivรณ a que compre un lote de 30.000 dosis de atracurio al precio de G. 70.000 por unidad en la semana anterior.
โA causa del desabastecimiento y la emergencia que se presentรณ, no hubo de otra mรกs que acceder a las 30.000 dosis que estรกn abasteciendo al mercadoโ, expresรณ el titular de Insumos Estratรฉgicos del Ministerio de Salud, Dr. Derlis Leรณn.
โLa decisiรณn fue tomada teniendo en cuenta la necesidadโ
El titular explicรณ que se tuvo que efectuar la compra en la รบnica entidad que aun contaba con el atracurio, la misma de nombre Bioethic Pharma. โLa decisiรณn fue tomada teniendo presente la necesidad y a los mรกs altos nivelesโ, alegรณ.
Un grupo viajarรญa a Buenos Aires para la compra del atracurioย
El pasado 10 de febrero Leรณn asumiรณ el cargo, dรญas despuรฉs de la mofa por el que atravesรณ el jefe de Estado Mario Abdo en la ciudad de Villarrica.
Con anterioridad el cargo estaba ocupado por el Dr. Nery Rodrรญguez. Ante este punto, Leรณn hizo caso omiso ante cualquier opiniรณn que tenga que ver con su antecesor y dijo que se estรกn haciendo uso de todas las herramientas jurรญdicas para que el proceso de las compras pueda acelerarse.
Incluso, acotรณ que un grupo viajarรญa hasta Buenos Aires para comprar el fรกrmaco.
โEstamos planificando una compra del exterior, y que se vayan a Buenos Aires para hacer la compra de 90.000 dosis de atracurio de las compaรฑรญas argentinasโ, aclarรณ que cada dosis tendrรญa un costo de entre US$ 3,5 y 5,5 US$ por cada ampolla (G. 23.800 a G. 37.400).
โEl precio estรก en el marco de referencia, pero buscamos garantizar la vida por encima de todoโ
Si bien esta dicho, que el precio que se pagรณ por el atracurio fue elevado, Leรณn indicรณ que se encuentra dentro del marco de referencia.
โEl margen de adquisiciรณn de atracurio en el mercado tiene un costo que ronda entre los G. 20.000 y G. 90.000 por cada unidad de ampolla, fijada por la Dinavisa (Direcciรณn de Vigilancia Sanitaria),tambiรฉn nos basamos en ello.
Todo se trata de una cuestiรณn de mercado, pero acรก lo que se busca garantizar es la vida por encima de todoโ, aรฑadiรณ Leรณn.
Las nuevas licitaciones que se encuentran en preparaciรณn estรกn fijados en un precio de referencia estipulado entre los G. 20.000 y G. 24.000 por cada unidad de ampolla.
Establecimos una reuniรณn con ellos, con Cifarma (Cรกmara de la Industria Quรญmica Farmacรฉutica del Paraguay), porque tambiรฉn comprendemos la situaciรณn de planificaciรณn por su parte y que debemos de reunirnos para que se pueda trabajar en conjunto.
El Ministerio de Salud, en el aรฑo 2019 llegรณ a adquirir el atracurio por el valor de G. 9.500 por cada ampolla.
โEstรกn viendo los medicamentosโ para un mejor abasto en los hospitalesย
โYo me encuentro en una etapa en el cual debo de interiorizarme del tema, reciรฉn el dรญa viernes pude recibir el corte administrativo.
Todos los documentos estรกn disponibles para que se puedan observarโ, mencionรณ Leรณn, quien agregรณ que โya se estรกn viendoโ los medicamentos para que se puede realizar una mejor provisiรณn en los hospitales pรบblicos.
Detallo a abc que, si bien no alcanza para todos los pacientes, lo que es busca conseguir en esta etapa es reducir los gastos excesivos que realizan los familiares.
Un fรกrmaco muy requerido
โEl atracurio es un fรกrmaco inherente a los respiradores. Si contas con un respirador el atracurio no puede faltarte en tu servicio.
Siempre se dijo que la soluciรณn no estรก en habilitar inmensidades de camas, la locura que realizรณ el Ministerio de Salud fue priorizar las camas por todas partes, pero lo primordial es que cada cama cuente con su respirador y su midazolamโ, comentรณ el Dr. Josรฉ Fusillo, Mandatario de la Sociedad de Paraguaya de Neumologรญa.
โEs atracurio es una parte fundamental para el paciente en estado crรญticoโย
La gran dificultad que los pacientes tienen es ser colocadosย en una posiciรณn al cual se lo llama prono, lo que significa que debemos voltear al paciente.
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El atracurio te provoca un paro respiratorio, vos ya no sos el que respira sino que la mรกquina lo hace por vos.
Esto provoca que tu pulmรณn tenga cierto tiempo para poder recuperarse.
El atracurio es una parte fundamental del paciente en estado crรญtico, es imposible no pensar en atracurio si es que tienes unidad de terapia intensiva, concluyรณ Fusillo.
Por: Nicolรกs Vega
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